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手外伤后现场急救切勿慌乱
2022-09-23

[导语]在人们日常工作和生活中,当突然遇到手部损伤或手指离断时,切忌惊慌失措,胡乱处置,应科学自救并保护好伤指,为医生接上断指赢得机会。

正确止血固定

在遭到手外伤时,首先需要正确止血。专家指出,面对出血等情况时,不能用皮带、皮管、电线、尼龙线等物品捆扎在手腕的上方,这样非但不能止血,反而因阻止静脉回流使出血更多,有的甚至造成手指坏死。正确的方法是:对于手掌、手背的出血,可一手压住腕关节外侧(通常在摸脉搏处即桡动脉部位),另一手压住腕关节内侧尺动脉处。对手指出血,可将伤者的手指屈入掌内,形成紧握拳头的姿势。还可采用干净的棉制品在出血部位加压包扎,既有效又可靠,亦不会带来不良后果。

同时,正确的创口包扎有助于伤口不再受到外界细菌的侵入。有条件的可用消毒敷料包扎伤口,也可临时用干净的手帕、毛巾等清洁布料包扎,需要注意的是,千万不可在伤口上涂抹紫药水、止血药粉之类的东西,这样会影响医生正确判断伤情,不利于进一步处置。

此外,在患者转运过程中,无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻疼痛和避免加重组织损伤,固定器材可就地取材,因地制宜,利用木板、竹片、硬纸板等,固定范围应达腕关节以上。

保护好断指

由于我国显微外科技术的飞速发展,现在几乎任何部位的断指都有接活的可能。遗憾的是,许多人缺乏起码的常识和知识,在到医院前没妥善保护好断指,而失去了宝贵的再植机会。

为使伤指尽量不残废,一是不可随意丢弃断指;二是妥善保存和及时转运断指。正确的保存方法是:如断指无严重污染,一般不需要冲洗,用清洁布料迅速包裹好,放入塑料袋中,再放在加盖的容器内,外围最好用冰块冷藏。

需要提醒的是,千万不要让断指与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断指,其保存原则应遵循“干燥、低温、隔离”6个字。并且转送时间越快越好,争取在6~8小时内到医院接受再植手术。如伤后早期就冷藏保存,断指再植可延长到12~24小时。现实当中,许多人在转运断指时,往往将其泡在酒精、消毒水、生理盐水中,这就破坏了断指组织结构,影响了再植的成活率,给伤者留下终生的运动和功能障碍。

加强功能恢复

专家指出,手的解剖结构十分精细,神经血管纵横交错,小肌肉遍布全手,仅拇指的功能在一只手上就占到50%。这就提示,手术仅仅是第一步,术后康复治疗对手指的功能恢复至关重要。手外伤后常有明显水肿,消肿的方法主要有:抬高患肢;有节律地收缩肌肉,促进血液循环;给予理疗、按摩或利用动力支具帮助患指(肢)锻炼。

同时,为预防关节活动障碍和肌肉萎缩,还应在医生指导下进行主动运动和被动运动,利用各种器械投入早期功能练习,以避免术后肌腱粘连、皮肤挛缩和骨性关节炎的发生。